НУЖНО ЗНАТЬ: пациент имеет право выбора между стационарным и домашним лечением, которое четко закреплено законодательно: 

• федеральный закон № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 19, 32, 36); 
• приказ Минздрава РФ № 187н от 14.04.2015 г. «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению»; 
• приказ Минздрава РФ № 193н от 14.04.2015 г. «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям»; 

Обслуживание на дому осуществляют кабинет паллиативной помощи и выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи. 

Паллиативную помощь оказывают: 
• кабинет паллиативной помощи в поликлинике, больнице или диспансере, как стационарно, так и его выездная патронажная служба 
• хоспис, как стационарно, так и его выездная патронажная служба 
• дом\отделение сестринского ухода, 
• центр\отделение паллиативной помощи, как стационарно, так и его выездная патронажная служба 

Направление выдают: 
врач-онколог, участковый терапевт, врачи общей практики, при наличии морфологически верифицированного диагноза, заключения врача онколога, о наличии инкурабельного онкологического заболевания, при наличии заключения другого врача – специалиста о наличии инкурабельного неонкологического заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения. 

Паллиативная помощь в Сыктывкаре оказывается стационарно: 
ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская больница», 
и амбулаторно: 
ГБУЗ РК «Центральная поликлиника г.Сыктывкара»: 
ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника № 2" 
ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника № 3" 
ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника», 
в районах Республики Коми амбулаторно и стационарно на базе центральных районных больниц. 

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС БОЛЕВОЙ СИНДРОМ 
Информируйте лечащего врача о боли согласно оценке по болевой шкале. Врач скорректирует схему лечения и, возможно, назначит новые препараты. Рецепт на получение обезболивающих препаратов можно получить в районной поликлинике, у лечащего врача, у специалиста по паллиативной помощи в кабинете. 
Строго следуйте назначениям врача. 
Попросите врача расписать вам схему приема препаратов в понятной для вас форме. Убедитесь, что в данной схеме содержится информация как в данном примере: действие препарата — обезболивание; название препарата — Кетанал; форма выпуска — капсула; путь введения — через рот; кратность приема в сутки — 2 раза в сутки; часы приема — 8:00 и 20:00. 
Принимайте препараты строго по схеме. 
Анальгетикам требуется время, чтобы снять болевой приступ или хроническую боль, поэтому принимать обезболивающие препараты нужно регулярно по часам (даже если еще не болит). Предотвратить усиление боли и возникновение болевых приступов можно, только принимая обезболивающие препараты заблаговременно, строго по схеме, определенной врачом. 
Контролируйте возникновение побочных действий обезболивающих препаратов (сонливость, тошнота, рвота, запоры). Информируйте лечащего врача об их появлении. Все побочные эффекты можно и нужно лечить. Назначение слабительных препаратов при приеме опиоидных анальгетиков обязательно. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу. 
Если у вас возникли трудности при назначении обезболивающего, получении паллиативной помощи или вы недовольны ее качеством, обратитесь к главному врачу/заведующему больницы или поликлиники с письменной жалобой и получите письменное заключение (в том числе в случае отказа). 

Если проблема не решена, звоните по телефонам горячей линии: 
8-800-500-18-35 (круглосуточно, бесплатно для всех регионов) — единая круглосуточная горячая линия Росздравнадзора для приема обращений граждан о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов. 
8 800 200-03-89 — горячая линия Минздрава РФ. 
8-800-700-84-36 (круглосуточно, бесплатно) — горячая линия фонда помощи хосписам «Вера» по вопросам оказания паллиативной помощи. 
8 (495) 545-58-95 — телефон Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи. 
8 (212) 21-52-23 - Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Коми, прием жалоб о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов. 
8-(8212)-23-62-45, 8-(8212)-23-62-98 – Коми Республиканский онкологический диспансер. 

ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ 
– предполагает комплексный подход к больному ребенку, имеющему ограниченный срок жизни вследствие неизлечимого заболевания (неонкологического и онкологического). Она направлена на улучшение качества жизни ребенка с тяжелыми хроническими заболеваниями, при которых снижен или отсутствует реабилитационный потенциал, а также на поддержку семьи. 
Глагол «PALLIATE» означает защищать и облегчать, когда излечение уже невозможно. Даже если ребенка нельзя спасти или вылечить, его жизнь все еще можно изменить к лучшему. 
Жизнь без боли и других тяжелых симптомов. Ребенок должен быть максимально свободен от боли и других тяжелых проявлений болезни, и этого можно достичь грамотным паллиативным лечением и профессиональным уходом. 
Внимание и уважение. Ребенок, даже если он очень болен, имеет право на то, чтобы взрослые люди – и родственники, и специалисты – его слышали, понимали его состояние, потребности, страхи и желания. 
Семья. Близкие ребенка тяжело болеющего ребенка, круглосуточно ухаживающие за ним, нуждаются в поддержке и помощи. Семья ребенка должна иметь право и возможность быть с ним рядом на всех этапах болезни и умирания. 
Индивидуальный подход. Паллиативная помощь оказывается с учетом специфики заболевания, возраста, состояния каждого ребенка. При этом сводится к минимуму количество лечебно-диагностических мероприятий и болезненных манипуляций в тех случаях, когда они не приносят очевидной пользы. 
«Паллиативная помощь детям – это активная, всесторонняя забота о теле ребенка, его психике и душе, а также поддержка членов его семьи. Она начинается с момента установления диагноза и продолжается в течение всего периода заболевания, в том числе на фоне проводимого радикального лечения. Специалисты, оказывающие помощь, должны провести оценку и облегчить физические и психологические страдания ребенка, а также предоставить его семье социальную поддержку. Для обеспечения эффективности паллиативной помощи необходима реализация широкого мультидисциплинарного подхода, при этом в оказании помощи принимают участие члены семьи ребенка и используются общественные ресурсы». Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 1998 год, ред. 2012 года. 
В России понятие паллиативной помощи законодательно закреплено в статьях 32 и 36 Федерального закона Российской Федерации № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. В 2015 году Минздрав РФ утвердил Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям, уточняющий правовые нормы при оказании медпомощи неизлечимо больным детям.

Мифы о паллиативной помощи детям. 
Миф 1. «Неизлечимо больные дети чаще всего страдают онкологией». 
Факт. Среди детей, страдающих ограничивающими жизнь заболеваниями, злокачественные новообразования составляют только около 20% (в БФ «Детский паллиатив» – не более 5%). 

Миф 2. «Маленькие дети не чувствуют боли. И, вообще, очень сложно оценить тяжесть болевого синдрома у новорожденных и маленьких детей, а назначать им наркотические анальгетики небезопасно». 
Факт. Учёные обнаружили, что новорожденные и младенцы чувствуют боль дольше и интенсивнее, чем более старшие дети и взрослые. Они обладают высоким болевым порогом и чувствуют боль даже тогда, когда мы считаем, что раздражитель не должен вызывать болевую реакцию. Для оценки и лечения болевого синдрома у новорожденных и младенцев существует множество различных средств и методов. 

Миф 3. «Детей можно лечить как взрослых». 
Факт. Дети думают, общаются, чувствуют не так, как взрослые. Они постоянно растут, у них каждый день – новые открытия. Они нуждаются в специальных сервисах, обеспечивающих их реальные разнообразные потребности. 

Миф 4. «Паллиативная помощь детям – это только облегчение болевых синдромов». 
Факт. Паллиативная помощь детям – это философия комплексной поддержки неизлечимо больного ребенка и его семьи, включающая обязательно физический, эмоциональный, социальный и духовный компоненты. 

Миф 5. «Получение паллиативной помощи означает скорую смерть». 
Факт. Паллиативная помощь дает неизлечимо больному ребенку возможность прожить свой срок жизни максимально комфортно, осмысленно и радостно. При этом этот срок жизни не имеет строгих границ: он может исчисляться днями, месяцами, годами и десятилетиями. Правильное использование методов паллиативной помощи может не только повысить качество жизни неизлечимо больного, но и продлить ее. 

Миф 6. «Неизлечимо больные дети имеют ограниченные интеллектуальные способности, а потому ничего не могут дать для развития общества». 
Факт. Большинство детей с ограничивающими срок жизни заболеваниями имеют хороший интеллект, обладают разнообразными талантами, имеют свои собственные мечты и стремления. Они могут учиться в школе, развивать свои способности, играть и дружить с ровесниками, но им требуется определенное преодоление своих физических ограничений (например, мышечной дистрофии). 

Миф 7. «Помощь неизлечимым детям – деньги на ветер». 
Факт. Помощь больным детям – развитие гуманизма и прогресса в медицине. Желание вылечить неизлечимо больного всегда являлось и является стимулом найти лекарство: именно так начали излечивать от инфекционных болезней, рака, сахарного диабета, гемофилии и др. Помогая неизлечимо больному ребенку, мы помогаем еще и тем, кому он дорог и для кого составляет смысл жизни, и тем самым сохраняем для общества созидательное начало других людей (родителей, братьев/сестер больного) и веру в человечность.